Artroscopia de cadera.
La artroscopia es un procedimiento que los cirujanos ortopédicos y traumatólogos utilizan para inspeccionar, diagnosticar y reparar problemas en el interior de una articulación.
Durante la artroscopia de cadera , el cirujano inserta una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación de la cadera. La cámara muestra imágenes en una pantalla de televisión, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos en miniatura.
La artroscopia de cadera se ha realizada durante muchos años , pero no es tan común como la rodilla o artroscopia de hombro. Durante la artroscopia, el cirujano puede ver la estructura de la cadera con gran detalle.
Anatomía.
La cadera es una articulación de bola y cavidad. El zócalo está formado por el acetábulo, que es parte del hueso de la pelvis. La bola es la cabeza femoral, que es el extremo superior del fémur (hueso del muslo).
- Un tejido resbaladizo llamado cartílago articular cubre la superficie de la bola y el zócalo. Se crea una superficie lisa, sin fricción que ayuda a que los huesos se deslicen fácilmente uno sobre el otro.
- El acetábulo está rodeado por un fuerte fibrocartílago llamado labrum. El labrum forma una junta alrededor de la cabeza del femoral.
- El conjunto está rodeado por bandas de tejido llamadas ligamentos. Éstos forman una cápsula que contiene la articulación. La superficie interna de la cápsula estará recubierta por una membrana delgada llamada membrana sinovial que produce el líquido sinovial que lubrica la articulación de cadera. En una cadera sana, la cabeza del fémur encaja perfectamente en el acetábulo.
¿Cuándo se recomienda utilizar la Artroscopia de cadera?
El médico puede recomendar la artroscopia de cadera si usted tiene una condición dolorosa que no responde al tratamiento no quirúrgico . El tratamiento no quirúrgico incluye reposo, fisioterapia, y medicamentos o inyecciones que puedan reducir la inflamación. La inflamación es una de las reacciones normales de su cuerpo a una lesión o enfermedad. En una articulación de la cadera lesionada o enferma, la inflamación causa la hinchazón , el dolor y la rigidez. La artroscopia de cadera puede aliviar los síntomas dolorosos de muchos de los problemas que dañan el labrum, cartílago articular, o de otros tejidos blandos que rodean la articulación.
Aunque este daño puede ser el resultado de una lesión, otras condiciones ortopédicas pueden conducir a estos problemas, tales como:
- El atrapamiento femoroacetabular (FAI) es un trastorno en el que relieves óseos anómalos crecen de manera excesiva en torno al acetábulo o la cabeza femoral.
- La displasia es una condición en la que hay un trastorno de la forma del acetábulo que hace que el labrum sea más susceptibles a la rotura.
- Snapping hip síndrome causado por un tendón que roza por la parte exterior de la articulación . característicamente en este síndrome se produce un chasquido o estallido que suele ser inofensivo y no necesita tratamiento. En algunos casos, sin embargo , el tendón está dañado por el roce repetido.
- Sinovitis, en esta condición patológica, los tejidos que rodean a la articulación se inflaman.
- Cuerpos libres son fragmentos de hueso o cartílago que se aflojan y se mueven dentro de la articulación.
- Infección de la articulación de la cadera
Su cirujano ortopédico/traumatólogo le puede pedir que vea a su médico de cabecera para asegurarse de que usted no tiene ningún problema de salud que deba ser abordado antes de la cirugía. Pueden ser necesarios análisis de sangre, un electrocardiograma , o una radiografía de tórax para realizar con seguridad el procedimiento quirúrgico.
Si usted tiene ciertos riesgos de salud, puede ser necesario una evaluación más extensa antes de la intervención. Asegúrese de informar a su cirujano ortopédico de cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Es posible que tenga que dejar de tomar algunos de ellos antes de la cirugía.
Si usted es generalmente sano, su artroscopia muy probablemente se llevará a cabo en forma ambulatoria. Esto significa que usted no tendrá que pasar la noche en el hospital.
El hospital o centro quirúrgico se comunicará con usted antes de tiempo para dar detalles específicos sobre su procedimiento. Asegúrese de seguir las instrucciones de la hora de llegada al hospital y especialmente sobre cuándo dejar de comer o beber antes de la cirugía.
Antes de la operación , un miembro del personal de anestesia hablará con usted acerca de las opciones de anestesia. Habitualmente este procedimiento quirúrgico se realiza mediante anestesia general.
En el inicio del procedimiento, la pierna se pone en tracción. Esto significa que, mediante dicha tracción, se produce una separación entre la cabeza femoral y el cotilo suficiente para que su cirujano inserte los instrumentos, para así poder ver todo el conjunto de la articulación, y realizar los tratamientos necesarios.
Después de aplicar la tracción, el cirujano hará una pequeña incisión en la cadera ( aproximadamente del tamaño de un ojal ) para introducir el artroscopio. A través del artroscopio se puede ver el interior de su cadera e identificar daños.
El cirujano podrá introducir otros instrumentos a través de incisiones separadas para tratar el problema. Es posible realizar una serie de procedimientos dependiendo de las necesidades.
Por ejemplo, el cirujano puede:
- Alisar cartílago desgarrado o repararlo
- Recortar el hueso excesivo causado en el Choque Femoro Acetabular
- Quitar el tejido sinovial inflamado
La duración del procedimiento dependerá de lo que el cirujano encuentre y el trabajo programado.
Las complicaciones de la artroscopia de cadera son poco comunes. Cualquier cirugía en la articulación de la cadera conlleva un mínimo riesgo de lesión de los nervios circundantes o vasos sanguíneos, o de la propia articulación . La tracción necesaria para el procedimiento puede estirar los nervios y causar adormecimiento, pero esto suele ser temporal.
También hay pequeños riesgos de infección , así como la formación de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda) .
Después de la cirugía, permanecerá en la sala de recuperación durante 1 a 2 horas antes de ser dados de alta. Usted necesitará que alguien lo lleve a su casa y permanezca con usted por lo menos la primera noche.
También necesitará muletas o un andador para la deambulación, para un cierto período de tiempo.
El cirujano desarrollará un plan de rehabilitación con base a los procedimientos quirúrgicos que usted requirió. En algunos casos, la muletas son necesarios, pero sólo hasta que la cojera se haya detenido.
Si usted requirió un procedimiento quirúrgico más extenso, sin embargo , es posible que necesite muletas durante 1-2 meses.
En la mayoría de los casos, la fisioterapia es necesaria para lograr la mejor recuperación. Es importante la realización de ejercicios específicos para restaurar su fuerza y movilidad. Su fisioterapeuta también le puede guiar con tareas adicionales que puede realizar en su domicilio.
Muchas personas vuelven a actividades sin restricciones completas después de la artroscopia. Su recuperación dependerá del tipo de daño que se presentó en su cadera.
Para algunas personas, los cambios de estilo de vida son necesarias para proteger la articulación. Un ejemplo podría estar en el cambio de ejercicios de alto impacto (como correr ) a actividades de menor impacto ( como nadar o montar en bicicleta ). Estas son decisiones que habrá que tomar con la guía de su cirujano.
A veces , el daño puede ser lo suficientemente grave que no puede ser totalmente revertida y el procedimiento puede no tener éxito.
La artroscopia ha ayudado a los médicos e investigadores a entender mejor muchos problemas en la articulación de la cadera. Dado que las técnicas quirúrgicas evolucionan, se prevé que la artroscopia de cadera jugará un papel de mayor preponderancia en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de la cadera.