La artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que consiste en estudiar o tratar lesiones de la articulación de la cadera, introduciendo, mediante mínimas incisiones en la piel, una pequeña videocámara junto con el instrumental quirúrgico.
Esta técnica permite a los cirujanos visualizar el interior de la articulación y llevar a cabo procedimientos quirúrgicos precisos sin necesidad de realizar una cirugía abierta. El objetivo de esta operación es tratar precozmente las lesiones de cadera, antes de que estas produzcan un llamativo desgaste articular, evitando o posponiendo así la necesidad de una prótesis de cadera.
Respecto a la cirugía abierta de cadera, la artroscopia tiene las ventajas de ser mucho menos agresiva, lo que permite mejores resultados con menos complicaciones.
¿Por qué se realiza la artroscopia de cadera?
Este tipo de artroscopia está indicada para diagnosticar con certeza:
- Problemas de bloqueo o dolor en la cadera
- Para la extracción de cuerpos libres intraarticulares
- Para las roturas del labrum (cartílago estabilizador de la cabeza femoral)
- Para el choque femoroacetabular (un exceso de roce en los movimientos de la cadera)
¿En qué consiste la artroscopia de cadera?
La artroscopia de cadera suele realizarse con anestesia general o epidural, y suele durar unos 90 minutos aproximadamente, aunque la duración depende del tipo de lesión y del tratamiento aplicado.
Durante el procedimiento, se lleva a cabo una tracción de la pierna, de manera que el espacio de la articulación se distiende al máximo para facilitar el proceso. El cirujano hará una pequeña incisión para introducir el artroscopio; y otras más pequeñas para introducir el instrumental quirúrgico.
El procedimiento artroscópico produce, en general, poco dolor postoperatorio, y se suele controlar bien tras el alta con medicación oral.
El tiempo de recuperación posterior y el programa de rehabilitación suele depender del tipo de cirugía que se haya efectuado mediante la artroscopia.
Cuidados tras la intervención
Después de su realización es posible que el paciente pueda sentir molestias, edema y adormecimiento en el pubis, durante unas horas o días. Durante 1 semana o 10 días, en general, se permite la actividad según molestias y reposo relativo.
Aproximadamente a los 5 o 7 días de la artroscopia se realizará una primera revisión y cura en la clínica y se recomendará que inicie el tratamiento con el equipo de fisioterapeutas. Estos comenzarán un tratamiento personalizado a su lesión y se adaptarán a tu caso concreto.
Durante los primeros 15 días, el objetivo será:
- Movilizar la articulación para evitar adherencias
- Disminuir la inflamación y el dolor
- Evitar la atrofia muscular
Además, es importante seguir estas recomendaciones:
- No forzar la flexión de la cadera a más de 90 grados
- Llevar a cabo carga parcial con dos muletas
- No forzar rotaciones
- Realizar cambios de posiciones cada hora (sentarse/estirarse)
- Hacer las pautas de rehabilitación y ejercicios que indiquen los profesionales
¿Qué ventajas tiene una artroscopia frente a una cirugía abierta?
Las ventajas de la cirugía artroscópica frente a la cirugía abierta convencional o mínimamente invasiva son fundamentalmente tres:
1. Menos agresiva
Al ser la cadera profunda, rodeada de muchas estructuras de gran tamaño (músculos, vasos, nervios), acceder a ella mediante una cirugía abierta conlleva tener que dañar muchos tejidos y realizar incisiones amplias. Todo ello conlleva un mayor sangrado, un mayor riesgo quirúrgico y una recuperación más lenta.
2. Más rápida y mejor recuperación
Al ser mínima la agresión quirúrgica y no tocarse músculos y tendones, la recuperación es mucho más rápida.
Desde el primer día tras la operación se camina normalmente apoyando el pie y cargando todo el peso sobre la pierna. Las muletas sirven de ayuda para caminar, y tan solo son necesarias durante la primera semana.
3. Menos complicaciones
Con esta técnica se minimizan las complicaciones clásicas de la cirugía de cadera: la infección y la trombosis venosa.
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El riesgo de infección es mínimo a las incisiones muy pequeñas (menores a un cm) y al haber un flujo continuo de suero estéril en el área quirúrgica.
El riesgo de trombosis disminuye mucho al poder caminar desde el primer día de postoperatorio.
¿Cuándo se lleva a cabo una artroscopia de cadera?
La artroscopia de cadera ha abierto una puerta importante en el tratamiento de lesiones de cadera, sobre todo en pacientes jóvenes.
Actualmente, gracias al avance en el diagnóstico con la artoRM de cadera y a la sofisticación del material e instrumental usado, hace de esta técnica una herramienta muy específica y con excelentes resultados en patología articular de cadera.
Se pueden tratar un amplio abanico de patologías a través de esta técnica. El choque femoroacetabular es una lesión muy frecuente hoy en día. Esta se trata de una afección de la cadera producida por un excesivo tamaño de los componentes articulares tanto del acetábulo como de la cabeza femoral, que a su vez produce un roce articular continuo con lesiones derivadas: roturas de labrum articular, lesiones del ligamento redondo y destrucción del cartílago articular.
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El paciente sufre principalmente dolor inguinal que aumenta con las actividades físicas y acciones habituales de la vida diaria como levantarse de un asiento, salir e incorporarse del coche, etc.
El diagnóstico es radiológico, siendo interesante la realización de una resonancia magnética para confirmar lesiones añadidas. El tratamiento principal, además de variar en ocasiones los hábitos de vida, tras la toma temporal de antiinflamatorios y fisioterapia, es cirugía, preferiblemente por artroscopia.
Las causas específicas para realizar una artroscopia de cadera son:
- Extracción de cuerpos libres intra-articulares.
- Sinovitis (villonodular, condromatosis, gota…).
- Diagnóstica (dolor intratable de cadera, toma de biopsias, toma de cultivos).
- Roturas del labrum.
- Choque femoroacetabular.
- Prótesis de cadera dolorosa.
Aunque el principal cuadro por el cual el paciente precisa una artroscopia de cadera es el choque femoroacetabular.
Esperamos que este artículo te haya sido de utilidad. Si tienes alguna cuestión sin resolver sobre esta cirugía, no dudes en contactar con nosotros, desde Traumavance estamos a tu disposición para ayudarte en todo lo que necesites.
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